The Ahmadi: Juni 2015

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga mengamanatkan bahwa penduduk harus menjadi titik sentral dalam pembangunan berkelanjutan di Indonesia. Pembangunan berkelanjutan adalah pembangunan terencana di segala bidang untuk menciptakan perbandingan ideal antara perkembangan kependudukan dengan daya dukung dan daya tampung lingkungan serta memenuhi kebutuhan generasi sekarang tanpa harus mengurangi kemampuan dan kebutuhan generasi mendatang, sehingga menunjang kehidupan bangsa. Undang-undang no. 52 tahun 2009 memberi tanggungjawab pengendalian penduduk di Indonesia kepada Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). Pada tahun 2012, BKKBN menetapkan visi “Penduduk Tumbuh Seimbang Tahun 2015”. Visi tersebut mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) tahun 2005-2025. Kondisi penduduk tumbuh seimbang ditandai dengan angka fertilitas total (TFR) sebesar 2,1 anak per wanita atau angka reproduksi neto (NRR) sebesar 1. Misi dari BKKBN adalah mewujudkan pembangunan berwawasan kependudukan dan mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera. Visi dan misi tersebut akan diwujudkan melalui pengendalian angka kelahiran dan penurunan angka kematian, pengarahan mobilitas penduduk, serta pengembangan kualitas penduduk pada seluruh dimensinya. Upaya ini merupakan bagian dari upaya mewujudkan pembangunan berkelanjutan. Dalam UU No. 52 Tahun 2009 diatur pula kewenangan dan tanggungjawab pemerintah kabupaten/kota untuk mewujudkan pertumbuhan penduduk yang seimbang dan keluarga berkualitas.

Menurut UU No. 10 tahun 1992 (tentang perkembangan kependudukan keluarga dan pembangunan keluarga sejahtera) Keluarga Berencana (KB) adalah upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera (Handayani, 2010).

Berdasarkan Sensus Penduduk (SP) tahun 1971-2010, jumlah penduduk Indonesia mengalami kenaikan menjadi dua kali lipat selama hampir 40 tahun dari sekitar 118 juta pada tahun 1971 menjadi 237 juta pada tahun 2010. Berdasarkan jenis kelamin, jumlah penduduk laki-laki tercatat sebanyak 119.630.913 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 118.010.413 jiwa. Menurut kelompok umur, jumlah penduduk usia 0-4 tahun sebanyak 22.678.702 jiwa (9,54 persen), sedangkan penduduk usia 15-64 tahun sebanyak 156.982.218 jiwa (66 persen), dan kelompok penduduk usia 65 tahun keatas sebanyak 12.062.388 jiwa (5,1 persen). Data kepadatan penduduk berdasarkan data SP, mengalami peningkatan dari 107 jiwa per km2 pada tahun 2000, menjadi 124 jiwa per km2 pada tahun 2010 (BKKBN, 2014).

Berdasarkan data yang telah diuraikan diatas, maka kami (kelompok VIII) tertarik untuk memberikan laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) mengenai kontrasepsi. Hal ini dikarenakan tingginya persentase Pasangan Usia Subur (PUS) yang tidak menggunakan alat kontrasepsi, yakni 48,08%.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur.

2. Tujuan Khusus

Diharapkan mahasiswa mampu untuk melakukan pengkajian, mengidentifikasi, merencanakan tindakan, melaksanakan rencana pada keluarga binaan dengan pendekatan sistematis khususnya mengenai tingginya persentase Pasangan Usia Subur (PUS) yang tidak menggunakan alat kontrasepsi dan meningkatkan mutu kehidupan masyarakat di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur.

C. Manfaat

1) Keluarga Binaan

Memberikan kehidupan yang sehat kepada keluarga binaan khususnya mengenai pentingnya ber-KB sehingga dapat menghasilkan masyarakat yang sehat dan jauh dari masalah kesehatan

2) Institusi

Menambah informasi tentang kesehatan keluarga dan masyarakat

3) Penulis

Menambah pengetahuan dan wawasan penulis tentang masalah kesehatan ditingkat keluarga.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Masalah Kesehatan

1. Pengertian Kontrasepsi

Istilah kontrasepsi berasal dari kata kontra dan konsepsi. Kontra berarti “melawan” atau “mencegah”, sedangkan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur yang matang dengan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan antara sel telur dengan sel sperma. Untuk itu, berdasarkan maksud dan tujuan kontrasepsi, maka yang membutuhkan kontrasepsi adalah pasangan yang aktif melakukan hubungan seks dan kedua-duanya memiliki kesuburan normal namun tidak menghendaki kehamilan (Suratun, 2008).

Kontrasepsi adalah alat untuk mencegah kehamilan setelah berhubungan intim. Alat ini bersifat tidak permanen, dan memungkinkan pasangan untuk mendapatkan anak apabila diinginkan. Dalam penggunaan kontrasepsi kebanyakan orang berfikir bahwa hanya untuk wanita saja, sehingga perencanaan keluarga menjadi pincang (Manuaba et all, 2009).

Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Upaya ini dapat bersifat sementara maupun bersifat permanen, dan upaya ini dapat dilakukan dengan menggunakan cara, alat, atau obat-obatan (Proverawati, 2010).

2. Metode Kontrasepsi

Menurut Hartanto (2004) dalam Putri (2012), metode kontrasepsi yang ada di Indonesia adalah :

a) Metode kontrasepsi sederhana

Metode kontrasepsi sederhana terdiri dari metode tanpa alat dan dengan alat. Tanpa alat (KB alamiah, yaitu metode kalender, suhu basal, lendir servik, simpo-termal, senggama terputus). Dengan alat (Mekanis, yaitu kondom pria, kondom wanita, dan kap servik sedangkan kimiawi yaitu spermisida).

b) Metode Kontrasepsi Modern

Metode kontrasepsi modern terdiri dari 4 macam, yaitu kontrasepsi hormonal (per oral yang terdiri dari mini pil, morning after pil dan suntikan yang terdiri dari Depo Medroxy Progesteron Asetat (DMPA), Norethindorone Enanthate/Depo Noristerat (NET-EN), Microcapsules, Microspheres). Kontrasepsi bawah kulit (AKBK), Intra Uterin Devise (IUD), dan kontrasepsi mantap yang terdiri dari MOW dan MOP.

Menurut Ambarwati (2009) cara kerja kontrasepsi bermacam macam tetapi pada umumnya yaitu : Mengusahakan agar tidak terjadi ovulasi. Melumpuhkan sperma dan Menghalangi pertemuan sel telur dengan sperma.

Suntikan dan pil merupakan alat/cara KB yang paling dikenali dan diketahui oleh wanita di Indonesia 96 persen. Diantara metode kontrasepsi modern, kontrasepsi darurat yang diketahui adalah diafragma dan metode amenore laktasi (MAL). Secara umum, pria kurang mengetahui tentang metode kontrasepsi tertentu daripada wanita, kecuali untuk kontrasepsi kondom dimana pengetahuan pria lebih tinggi daripada wanita (BKKBN, 2014).

Secara umum Metode Kontrasepsi Pasca Persalinan dapat dijelaskan sebagai berikut :

a) Kontrasepsi Pil

Kontrasepsi pil adalah alat kontrasepsi yang berbentuk tablet yang digunakan untuk mencegah terjadinya kehamilan, mengandung hormone estrogen dan progesterone. Ada tiga macam pil kontrasepsi, yaitu minipil, pil kombinasi, dan pil pascasanggama (morning after pill). Yang umum digunakan adalah pil kombinasi antara esterogen dan progesteron. Minipil yang hanya mengandung progestin dosis rendah biasanya diberikan pada ibu menyusui (hingga kira-kira 9 bulan setelah melahirkan) (Mansjoer, 2009 : 360). Kontrasepsi pil terdiri dari 2 macam, yaitu :

1) Pil Kombinasi

Pil kombinasi atau combination oral contraceptive pill adalah pil KB yang mengandung hormon estrogen dan progesteron. Jenis pil kombinasi atau combination oral contraceptive pill antara lain : Monofasik, Bifasik dan Trifasik. Monofasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dalam dosis yang sama, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. Bifasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. Trifasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progesteron dengan tiga dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. Cara kerjanya adalah Mencegah implantasi, Menghambat ovulasi, Mengentalkan lendir serviks, Memperlambat transportasi ovum dan Menekan perkembangan telur yang telah dibuahi. Efektifitas pil kombinasi lebih dari 99 persen, apabila digunakan dengan benar dan konsisten. Ini berarti, kurang dari 1 orang dari 100 wanita yang menggunakan pil kombinasi akan hamil setiap tahunnya. Metode ini juga merupakan metode yang paling reversibel, artinya bila pengguna ingin hamil bisa langsung berhenti minum pil dan biasanya bisa langsung hamil dalam waktu 3 bulan. Waktu Mulai Menggunakan Pil Kombinasi, yaitu Setiap saat selagi haid, untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut tidak hamil. Hari pertama sampai hari ketujuh siklus haid. Boleh menggunakan pada hari ke 8 tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain (kondom) mulai hari ke 8 sampai hari ke 14 atau tidak melakukan hubungan seksual sampai anda menghabiskan paket pil tersebut. Setelah melahirkan : setelah 6 bulan pemberian ASI eksklusif, setelah 3 bulan dan tidak menyusui, pasca keguguran (segera atau dalam waktu 7 hari). Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi dan ingin menggantikan dengan pil kombinasi, pil dapat segera diberikan tanpa perlu menunggu haid. Catatan : ikuti panah yang menunjuk deretan pil berikutnya. Pada permulaan penggunaan pil kadang-kadang timbul mual, pening atau sakit kepala, nyeri payudara, serta perdarahan bercak (spotting) yang bisa hilang sendiri. Kelainan seperti ini muncul terutama pada 3 bulan pertama penggunaan pil, dan semakin lama penggunaannya kelainan tersebut akan hilang dengan sendirinya. Cobalah minum pil pada saat hendak tidur atau pada saat makan malam. Bila saja tetap timbul keluhan, silahkan berkonsultasi lagi ke dokter. Beberapa jenis obat dapat mengurangi efektivitas pil seperti rifampisin, fenitoin (dilantin), barbiturat, griseofulvin, trisiklik, antidepresan, ampisilin dan penisilin, tetrasiklin. Klien yang memakai obat-obatan di atas untuk jangka panjang sebaiknya menggunakan pil kombinasi dengan dosis etinilestradiol 50mg atau dianjurkan menggunakan metode kontrasepsi yang lain (Setyaarum, 2009 : 96-105).

2) Pil Progestin

Pil profestin bekerja dengan cara menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid di Ovarium (tidak begitu kuat). Endometrium mengalami transformasi lebih awal sehingga implantasi lebih sulit. Mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma. Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu. Jenis pil ini cocok untuk perempuan menyusui yang ingin memakai pil KB, Sangat efektif pada masa laktasi, Dosis rendah., Tidak menurunkan produksi ASI, Tidak memberikan efek samping esterogen, Efek samping utama adalah gangguan perdarahan; perdarahan bercak atau perdarahan tidak teratur dan Dapat dipakai sebagai sebagai kontrasepsi darurat. Pil ini dengan kemasan isi 5 pil : 300 µg levonogestrel atau 350 µg noretindron dan Kemasan isi 28 pil : 75 µg desogestrel. Sangat efektif (98,5%). Pada penggunaan minipil jangan sampai terlupa satu dua tablet atau jangan sampai terjadi gangguan gastrointestinal (muntah,diare), karena akibatnya kemungkinan terjadi kehamilan sangat besar. Agar didapatkan kehandalan yang tinggi, maka jangan sampai ada tablet yang lupa dan sebaiknya tablet digunakan pada jam yang sama (malam hari). Cara menggunakan Minipil, yaitu : Mulai hari pertama sampai hari ke lima siklus haid. Tidak diperlukan pencegahan dengan kontrasepsai lain. Dapat digunakan setiap saat, asal saja tidak terjadi kehamilan. Bila menggunakannya setelah hari ke 5 siklus haid, jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 2 hari saja. Bila klien tidak haid (amenorea), minipil dapat digunakan setiap saat asal saja diyakini tidak hamil. Jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari atau menggunakan kontrasepsi lain selama 2 hari saja. Bila menyusui antara 6 minggu sampai 6 bulan pasca persalinan dan tidak haid, minipil dapat digunakan setiap saat. Bila menyusui penuh, tidak memerlukan kontrasepsi tambahan. Bila lebih dari 6 minggu pasca persalinan dan klien telah mendapat haid, minipil dapat dimulai pada hari ke 1-5 siklus haid. Minipil dapat digunakan segera pasca keguguran. Bila klien sebelumnya menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin menggantinya dengan benar atau ibu tersebut sedang tidak hamil, tidak perlu menunggu sampai datangnya haid beriktnya. Bila kontrasepsi yang sebelumnya adalah kontrasepsi suntikan, minipil diberikan pada jadwal suntikan berikutnya. Bila metode kontrasepsi sebelumnya non hormonal atau ibu tersebut ingin menggantinya dengan minipil diberikan pada hari ke 1-5 siklus haid dan tidak memerlukan metode kontrasepsi lainnya. Bila kontrasepsi yang digunakan sebelumnya AKDR (termasuk AKDR yang mengandung hormon), minipil dapat diberikan pada hari ke 1-5 siklus haid. Dilakukan pengangkatan AKDR. Instruksi yang diberikan kepada klien adalah : Minum minipil setiap hari pada waktu yang sama. Minum pil pertama pada hari pertama haid. Bila klien muntah pada waktu 2 jam setelah menggunakan pil, minumlah pil yang lain atau gunakan metode kontrasepsi lain bila klien berniat melakukan hubungan seksual pada 48 jam berikutnya. Bila klien menggunakan pil terlambat 3 jam, minumlah pil tersebut begitu klien ingat. Gunakan metode pelindung selama 48 jam. Bila klien lupa 1 atau 2 pil, minumlah segera pil yang terlupa tersebut segera setelah klien ingat dan gunakan metode pelindung sampai akhir bulan. Walaupun klien belum haid, mulailah paket baru sehari setelah paket terakhir habis. Bila haid klien teratur setiap bulan dan kemudian kehilangan 1 siklus (tidak haid) atau bila merasa hamil, temui petugas klinik klien untuk memeriksa uji kehamilan. Selain itu informasi lain yang perlu diperhatikan adalah : Terjadinya perubahan pola haid merupakan hal yang sering ditemukan selama menggunakan minipil, terutama pada 2 atau 3 bulan pertama. Perubahan pola haid tersebut umumnya hanya bersifat sementara dan tidak sampai mengganggu kesehatan. Kadang-kadang dapat timbul efek samping berupa peningkatan berat badan, sakit kepala ringan dan nyeri payudara. Semua efek samping ini tidak berbahaya dan biasanya hilang dengan sendirinya. Obat-obatan tertentu seperti obat untuk tuberkulosis (rifampisin) dan beberapa obat epilepsi dapat mengurangi efektivitas minipil. Minipil tidak mencegah terjadinya infeksi menular seksual, termasuk AIDS. Bila pasangan memilki resiko, kondom perlu digunakan. Bila beberapa bulan mengalami haid teratur dan kemudian terlambat haid, perlu dipikirkan kemungkinan terjadi kehamilan. Bila mengeluh perdarahan bercak yang disertai nyeri perut hebat, maka yang pertama kali dipikirkan adalah kemungkinan kehamilan ektopik. Problem mata (kehilangan penglihatan atau kabur), nyeri kepala hebat, maka perlu dipikirkan kemungkinan terjadinya hipertensi atau problem vaskular (Setyaarum, 2009 : 106-115)

b) Kontrasepsi Suntik

Kontrasepsi suntik adalah pencegahan kehamilan yang dilakukan dengan cara menyuntikkan obat tertentu pada perempuan subur. Penyuntikan dilakukan pada otot bokong yang dalam atau pada pangkal lengan (Indiarti & Wahyudin, 2010).

Depo progestin, atau Depo-Provera (Medroksi Progesteron Asetat) merupakan 6-alfamedroksiprogesteron yang digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral, mempunyai efek progestagen yang kuat dan sangat efektif (Wiknjosastro, 2009). Suntikan KB ada 2 jenis, yaitu :

1) Suntikan KB 3 Bulan. Suntikan KB ini mengandung hormon Depo Medroxyprogesterone Acetate (hormon progestin) 150 mg. Sesuai dengan namanya, suntikan ini diberikan setiap 3 bulan (12 Minggu). Suntikan pertama biasanya diberikan 7 hari pertama periode menstruasi Anda, atau 6 minggu setelah melahirkan. Suntikan KB 3 Bulanan ada yang dikemas dalam cairan 3ml atau 1ml

2) Suntikan KB 1 Bulan. Suntikan KB ini mengandung kombinasi hormon Medroxyprogesterone Acetate (hormon progestin) dan Estradiol Cypionate (hormon estrogen). Komposisi hormon dan cara kerja Suntikan KB 1 Bulan mirip dengan Pil KB Kombinasi. Suntikan pertama diberikan 7 hari pertama periode menstruasi Anda, atau 6 minggu setelah melahirkan bila Anda tidak menyusui. Cara kerja KB Suntik adalah sebagai berikut :

i) Menghalangi ovulasi (masa subur)

ii) Mengubah lendir serviks (vagina) menjadi kental

iii) Menghambat sperma & menimbulkan perubahan pada rahim

iv) Mencegah terjadinya pertemuan sel telur & sperma

v) Mengubah kecepatan transportasi sel telur (Proverawati, 2010).

Jenis kontrasepsi ini pada dasarnya mempunyai cara kerja seperti pil. Untuk suntikan yang diberikan 3 bulan sekali, memiliki keuntungan mengurangi resiko lupa minum pil dan dapat bekerja efektif selama 3 bulan. Efek samping biasanya terjadi pada wanita yang menderita diabetes atau hipertensi. Efektif bagi wanita yang tidak mempunyai masalah penyakit metabolik seperti diabetes, hipertensi, trombosis atau gangguan pembekuan darah serta riwayat strok. Tidak cocok buat wanita perokok, karena rokok dapat menyebabkan peyumbatan pembuluh darah (Handayani, 2010). Kedua kontrasepsi suntik tersebut memiliki efektivitas yang tinggi, dengan 0,3 kehamilan per 100 perempuan tiap tahun. Asal penyuntikan dilakukan secara teratur sesuai jadwal yang telah ditentukan.Tersedia suntik 1 bulan (estrogen + progesterone dan 3 bulan (depot progesteron). Cukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk 1 atau 3 bulan, orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat. Kontrasepsi suntikan mengandung hormon sintetik. Penyuntikan ini dilakukan 2-3 kali dalam sebulan. Suntikan setiap 3 bulan (Depoprovera), setiap 10 minggu (Norigest), dan setiap bulan (Cyclofem). Tingkat kegagalannya hanya 3 - 5 wanita hamil dari setiap 1.000 pasangan dalam setahun (Proverawati, 2010). Terdapat beberapa indikasi dari pemakaian kontrasepsi suntik, yakni : usia reproduksi, telah memiliki anak ataupun belum memiliki anak, ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektifitas tinggi, menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai, setelah melahirkan dan tidak menyusui, setelah abortus atau keguguran, telah banyak anak, tetapi belum menghendaki tubektomi, perokok, tekanan darah <180 1="" 2008="" 3-5="" 30="" 4="" :="" adalah="" akan="" alat="" ambil="" amenorea="" anemia="" antara="" anterior="" asal="" asi="" atas.="" atau="" bagi="" bagian="" bahwa="" baik="" barbiturat="" belum="" berproduksi.="" besi="" bokong="" boleh="" bulan="" coccygeus="" consensus="" daerah="" dalam.="" dalam="" dan="" dapat="" darah="" dari="" defisiensi="" dengan="" di="" diabetes="" dianalogikan="" diduga="" dilakukan="" disertai="" disuntikkan="" epilepsi="" estrogen="" fenitoin="" gangguan="" gluteal="" haid="" hamil="" hari="" ibu="" iliaca="" ini="" internasional="" jelas="" jika="" kanker="" kb="" ke-5="" ke="" keguguran="" kemudian="" kita="" kombinasi="" komplikasi="" kontrasepsi="" kotak="" kotraindikasi="" kuadran="" kuretase="" lagi="" lain:="" lengan="" lokasi="" luar.="" lupa="" maka="" masa="" masalah="" mau="" maupun="" melahirkan="" mellitus="" memakai="" mendekati="" menderita="" menerima="" mengandung="" menggunakan="" mengunakan="" menopause="" mmhg="" musculus="" o:p="" obat="" os="" otot="" pada="" pantat="" pasca="" payudara="" pembekuan="" pemberian="" penggunaan="" penyebabnya="" penyuntikan="" perdarahan="" pertama="" pervaginam="" pil="" progestrin="" rawirohardjo="" rifampisin="" riwayat="" sabit="" salin="" sampai="" secara="" segera="" sering="" setelah="" sias.="" spina="" suntik="" suntikan="" superior="" terjadinya="" terutama="" tidak="" tuberkulosis="" ukur="" untuk="" ventro="" waktu="" yaitu="" yang="">

c) Kontrasepsi Metode Amenorea Laktasi (MAL)

Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan ataupun minuman apapun lainnya. Syarat untuk dapat menggunakan : Menyusui secara penuh (full breast feeding), lebih efektif bila pemberian lebih dari 8 kali sehari. Cara kerjanya yaitu : Penundaan/penekanan ovulasi. Efek sampingnya tidak ada. Efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pasca persalinan).

Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan. Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial. Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan 6 bulan. Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B / HBVdan HIV / AIDS.

d) Kontrasepsi Kondom

Kondom merupakan selubung/sarung karet sebagai salah satu metode kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan dan atau penularan penyakit kelamin pada saat bersenggama. Cara kerjanya yaitu : Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam saluran reproduksi perempuan. Mencegah penularan mikro organisme (IMS termasuk HBV dan HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain (khusus kondom yang terbuat dari lateks dan vinil). Kontrasepsi kondom efektif mencegah kehamilan bila digunakan dengan benar, Tidak mengganggu produksi ASI, Tidak mengganggu kesehatan klien, Tidak mempunyai pengaruh sistemik, Murah dan dapat dibeli secara umum, Tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khusus, Metode kontrasepsi sementara bila metode kontrasepsi lainnya harus ditunda.

e) Kontrasepsi AKDR

AKDR adalah Alat kontrasepsi yang dipasang dalam Rahim dengan menjepit kedua saluran yang menghasilkan indung telur sehingga tidak terjadi pembuahan, terdiri dari bahan plastic poli etilena, ada yang dililit oleh tembaga dan ada yang tidak. Cara kerjanya yaitu : Mencegah terjadinya fertilisasi, tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi inflamasi steril, toksik buat sperma sehingga tidak mampu untuk fertilisasi. AKDR memiliki Efektivitas yang tinggi, yaitu 99,2-99,4% (0,6 –0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama). Dapat efektif segera setelah pemasangan. Metode jangka panjang. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat. Tidak mempengaruhi hubungan social. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil. Tidak ada efek samping hormonal. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi). Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir). Tidak ada interaksi dengan obat-obat dan Membantu mencegah kehamilan ektopik

f) Kontrasepsi Mantap (Tubektomi & Vasektomi)

Tubektomi (Metode Operasi Wanita/MOW) adalah metode kontrasepsi mantap yang bersifat suka rela bagi seorang wanita bila tidak ingin hamil lagi dengan cara mengoklusi tuba falupii (mengikat dan memotong atau memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum. Waktu Penggunaannya adalah : Idealnya dilakukan dalam 48 jam pasca persalinan, Dapat dilakukan segera setelah persalinan atau setelah operasi sesar dan Jika tidak dapat dikerjakan dalam 1 minggu setelah persalinan, ditunda 4-6 minggu. Kontrasepsi ini Efektivitasnya tinggi 99,5% (0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan), Tidak mempengaruhi proses menyusui, Tidak bergantung pada faktor sanggama, Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risiko kesehatan yang serius, Tidak ada efek samping dalam jangka panjang, Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual dan Berkurangnya risiko kanker ovarium.

Vasektomi (Metode Operasi Pria/MOP) adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan cara mengoklusi vasa deferensia sehingga alur transportasi sperma terambat dan proses fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi. Metode ini ada 2 jenis, yaitu : Insisi dan Vasektomi Tanpa Pisau (VTP). Kontrasepsi ini bisa dilakukan kapan saja. Efektivitas kontrasepsi ini tinggi, yaitu : 99,6-99,8%, Sangat aman, tidak ditemukan efek samping jangka panjang, Morbiditas dan mortalitas jarang, Hanya sekali aplikasi dan efektif dalam jangka panjang dan Tinggi tingkat rasio efisiensi biaya dan lamanya penggunaan kontrasepsi

g) Kontrasepsi Implan

Implan adalah alat kontrasepsi bawah kulit yang mengandung progestin yang dibungkus dalam kapsul silastik silikon polidimetri. Kontrasepsi ini Sangat efektif (kegagalan 0,2 -1,0 kehamilan per 100 perempuan), Daya guna tinggi, Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun), Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan, Tidak memerlukan pemeriksaan dalam, Bebas dari pengaryhestrogen, Tidak mengganggu kegiatan senggama dan Tidak mengganggu ASI.

B. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan Masyarakat

Perilaku seseorang atau subyek dipengaruhi atau ditentukan oleh faktor-faktor baik dari dalam maupun dari luar subyek. Menurut Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2010), perilaku kesehatan terbagi tiga teori penyebab masalah kesehatan yang meliputi

1) Faktor predisposisi (Predisposing factors) merupakan faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku sesorang, antara lain pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi.

2) Faktor pemungkin (Enabling factors) merupakan faktor yang memungkinkan atau menfasilitasi perilaku atau tindakan artinya bahwa faktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya perilaku kesehatan.

3) Faktor penguat (Reinforcing factors) adalah faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku.

Perilaku berawal dari adanya pengalaman-pengalaman seseorang serta faktor-faktor diluar tersebut (lingkungan) baik fisik maupun non fisik, kemudian pengalaman dan lingkungan diketahui, dipersepsikan, diyakini, sehingga menimbulkan motivasi, niat untuk bertindak yang pada akhirnya terjadilah perwujudan niat yang berupa perilaku. Faktor penentu atau determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi karena perilaku merupakan hasil dari perubahan berbagai faktor, baik internal maupun eksternal (lingkungan). Pada garis besarnya perilaku manusia dapat terlihat dari 3 aspek yaitu aspek fisik, psikis, dan sosial. Akan tetapi dari aspek tersebut sulit untuk ditarik garis yang tegas dalam mempengaruhi perilaku manusia. Secara lebih terperinci perilaku manusia sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti pengetahuan, keinginan, kehendak, minat, motivasi, persepsi, sikap.

Perilaku kesehatan masyarakat di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh masih rendah. Hal ini dapat dilihat dari berbagai masalah yang ditemukan di desa tersebut. Permasalahan yang ditemui antara lain adalah tingginya persentase Pasangan Usia Subur (PUS) yang tidak menggunakan alat kontrasepsi, yakni 48,08%. Program Keluarga Berencana bertujuan untuk menyeimbangkan pertumbuhan penduduk serta mewujudkan pembangunan berwawasan kependudukan dan mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera.

Menurut BKKBN (2014), Sebagian besar wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi pada saat survey berkaitan dengan alasan fertilitas yaitu sebesar 40,2 persen. Diantara mereka 19,1 persen adalah yang telah memasuki masa menopause, 9,2 persen ingin memiliki anak banyak, 7,4 persen abstinensi, 3 persen tidak subur dan fatalistic 1,6 persen. Adapun wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi berkaitan dengan alasan atau cara KB sebesar 23,4 persen, dimana 11,5 persen dari mereka adalah yang takut dengan efek samping, 7,8 persen berkaitan dengan masalah kesehatan, 2,3 persen merasa tidak nyaman menggunakan alat kontrasepsi, 1 persen menjadi gemuk atau kurus, dan selebihnya karena alasan kurangnya akses dan biaya yang terlalu mahal.

Sedangkan alasan wanita yang tidak menggunakan alat kontrasepsi di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh adalah karena anak merupakan rezeki yang diberikan oleh Yang Maha Kuasa, sehingga tidak perlu untuk dicegah ataupun dihentikan.

C. Program Perbaikan Kesehatan Masyarakat

Keberhasilan pembangunan kesehatan membutuhkan perencanaan yang baik yang didasarkan pada data dan informasi kesehatan yang tepat dan akurat serta berkualitas, sehingga dapat menggambarkan keadaan yang sesungguhnya (evidence based). Program Upaya Kesehatan Masyarakat bertujuan untuk meningkatkan jumlah, pemerataan dan kualitas pelayanan kesehatan melalui Puskesmas dan jaringannya, meliputi Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling dan Bidan Desa.

Berhubungan dengan hal tersebut, mahasiswa dari Akademi Kebidanan Harapan Ibu Langsa telah melakukan upaya kesehatan agar masyarakat di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh sadar bahwa program Keluarga Berencana tersebut sangat baik untuk medapatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

BAB III

METODE PELAKSANAAN

A. Metode

Metode Pelaksanaan dilakukan dengan cara melakukan penyuluhan yang dilakukan di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh.

B. Tempat Dan Waktu

1. Tempat : Balai Desa Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh

2. Waktu : 14 Maret 2015, Pukul 09.00 s/d 15.30 WIB

C. Sasaran

Ibu-ibu di Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh

D. Jenis Kegiatan Intervensi

Memberikan penyuluhan mengenai kontrasepsi.

BAB IV

HASIL

A. Gambaran

Dusun Sejati Desa Babah Krueng Kecamatan Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur Provinsi Aceh dengan jumlah penduduk sebesar 202 jiwa yang terdiri dari 99 laki-laki dan 103 perempuan dan jumlah KK sebesar 52 KK.

B. Data Hasil Kuesioner

Tabel 4.1

Distribusi KK Berdasarkan Kelompok Umur

No	Umur	F	%
1. 2. 3. 4.	> 20-35 Tahun > 35-45 Tahun > 45-65 Tahun > 65 Tahun	9 27 10 6	17.3 51.9 19.2 11.5
Jumlah		52	100

Analisa Data : Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 52 KK (100%) mayoritas KK berumur 35-45 tahun yaitu sebesar 27 KK (51,9%).